Артриты у собак

Артрит у собак.
В ветеринарной практике заболевания суставов у собак встречаются часто. В дополнение к дисплазии, вывиху, перелому и дисплазии у собак встречаются воспалительные заболевания суставов (артрит), и всего существует 5 типов артрита.
1. Остеоартрит (рис. 1).
Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита у собак. Причиной этого вида артрита является артроз, который проявляется по разным причинам. К ним относятся：
- Нарушения развития: аномалии роста, которые изменяют форму или стабильность сустава (например, дисплазия локтя, вывих медиальной части надколенника) или результат несоответствия суставной поверхности (например, диссоциативный остеохондрит).;
Избыточный вес: Собаки с избыточным весом более склонны к остеоартриту. У этой группы в несколько раз выше вероятность развития остеоартрита из-за большей нагрузки на конечности, особенно суставы, в целом. Собак с избыточным весом лечить гораздо труднее, чем собак стандартного веса.
- Нарушения формы конечностей - причина неравномерного распределения нагрузок в суставах - предрасполагает к развитию остеоартрита у собак;
- Чрезмерная нагрузка - частые и повторяющиеся нагрузки на суставы вдоль границ физических ограничений приводят к остеоартрозу у подвижных и активных собак. В основном для служебных собак, рабочих собак, спортивных собак.
2. Ревматоидный артрит у собак.
Ревматоидный артрит - это неинфекционное воспаление, опосредованное иммунитетом. Ревматоидный артрит у собак не является самым распространенным заболеванием и одинаково поражает представителей обоих полов. В основном это происходит у маленьких собак и игрушечных собачек, но могут быть поражены и другие собаки. Ревматоидный артрит возникает у собак в возрасте от 8 месяцев до 8 лет, наиболее распространенный - в возрасте от 2 до 6 лет. Ревматоидный артрит - это хроническая проблема, которая приводит к деформации суставов.
3. Медикаментозный артрит после вакцинации или применения таких препаратов, как сульфаниламиды, цефалоспорины, макролиды, пенициллин. Однако этот тип артрита встречается редко. Следует подчеркнуть, что эти реакции редки и не могут перевесить преимущества лечения и вакцинации для большинства животных.
4. Идиопатический артрит (рис. 2).
В эту группу входят все воспалительные заболевания, которые вызывают артрит, но причина не найдена или механизм его возникновения еще недостаточно изучен. Но у них есть некоторые общие черты, которые можно разделить на 4 группы. Факторы, вызывающие артрит, включают неоплазию (рак), желудочно-кишечные заболевания, инфекции в других частях тела и другие виды заболеваний иммунной системы. Это означает, что может существовать связь между артритом и сопутствующими ему заболеваниями.
5. Острый травматический артрит. Это распространенный термин, описывающий изменения в суставах, которые часто вызываются механическими силами с большой кинетической энергией. Примеры включают дорожно-транспортные происшествия и повреждение фрагментов передней крестообразной связки в колене. Острое повреждение проявляется в виде отека, местной лихорадки и внезапной хромоты с болью. Воспалительный процесс острого инфекционного артрита может ограничиваться синовиальной оболочкой, суставными сумками или распространяться на внутренние части суставов окружающих мягких тканей и костей. В зависимости от этого различают следующие формы инфекционного артрита:
- Синовит - воспаление синовиальной оболочки, которое не распространилось на другие ткани и элементы сустава (может быть серозным и гнойным - эмпиема сустава);
- Панартрит, параартикулярная мокрота;
Когда развивается синовит, воспаление синовиальной оболочки сначала серозное, затем гнойное. Синовиальная оболочка гиперемирована, отечна, с наслоением фибрина. Гнойно-некротические очаги, образующиеся в синовиальной оболочке, приводят к распространению воспалительных процессов на суставной хрящ и даже костную ткань в эпифизе кости (остеоартрит). Когда суставная капсула расплавляется, выходит гной и воспаление переходит на окружающие мягкие ткани (панартрит). Итак, деструктивные изменения в хрящевой и костной структуре суставов при инфекционном артрите присутствуют не только на стадии синовита. Эта и наиболее распространенные формы инфекционного артрита имеют наиболее благоприятный прогноз, обеспечивается своевременное и адекватное лечение.
Поскольку с момента начала заболевания до появления первых признаков разрушения суставного хряща прошло всего несколько дней, случаи острого инфекционного артрита следует рассматривать как острые хирургические заболевания, требующие срочных диагностических и терапевтических мероприятий.
Диагностика острого инфекционного артрита традиционно представлена лабораторными исследованиями, пункцией полости сустава с последующей интерпретацией с использованием микробиологического и цитологического исследования полученной жидкости, инструментальных и лабораторных методов исследования.
Изолированные поражения синовиальной оболочки проявляются появлением боли и усиливаются при минимальных движениях. Сустав не может быть полностью перемещен из-за боли. Объем сустава увеличивается, а его границы размываются. Определяется высокая температура, при пальпации ощущается значительная боль. Когда гной прорывается через суставную сумку, появляется клиническая картина парасуставной мокроты. Разрушение связочного аппарата и разрушение костных структур приводит к патологическому вывиху. Это особенно верно для коленной чашечки.
Следующим диагностическим средством является пункция сустава. По свойствам жидкость, полученная при пункции сустава, может быть серозной, фиброзной или гнойной. В некоторых случаях может быть смешано значительное количество крови. Точечные качественные и количественные микробиологические исследования проводятся для выявления этиологии патологического процесса и выбора соответствующей антибактериальной терапии. Но природа образующейся жидкости лишь ориентировочно указывает на какую-то форму инфекционного артрита.
В качестве дополнительного этапа в диагностике острого инфекционного артрита используется рентгенография суставов (рис. 3), компьютерная или магнитно-резонансная томография. Следует отметить, что первые рентгенологические изменения в суставе в виде расширения полости сустава, остеопороза суставных концов костей, деструктивных очагов эпифиза костей можно обнаружить только через 10-20 дней. С самого начала заболевания. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют оценить состояние костной структуры сустава более точно и детально, чем рентгенография, но диагностическая ценность этих весьма информативных методов наиболее высока только на стадии остеоартрита.
Клинический диагноз острого инфекционного артрита основан на определении общих показателей воспалительного процесса (лейкоцитоз, сдвиг пеньков, СОЭ) и не является специфичным.
Поэтому при использовании общепринятых диагностических средств нет возможности объективно оценить состояние внутрисуставных тканей на начальной стадии заболевания.
Лечение инфекционного артрита является консервативным или хирургическим.
Консервативные методы включают пункцию сустава, антибактериальную терапию и фиксацию конечности. Метод пункции заключается в проколе сустава толстой иглой, сливе экссудата, очистке полости сустава раствором антисептика и введении туда антибиотиков. Лечение дополняется фиксацией конечности и системной антибактериальной терапией. Повторяйте пункцию сустава и введение антибиотиков до получения стерильной жидкости. К существенным недостаткам пункционного метода относится невозможность коррекции внутрисуставных тканей, а также полная и надлежащая гигиена пораженного сустава. В то же время это подходящее лечение на ранних стадиях заболевания, до того, как начнется разрушение хрящевых и костных структур суставов. Кроме того, при использовании пункционного метода соблюдение основного принципа лечения гнойно-воспалительных процессов - удаление всех нежизнеспособных тканей - в принципе невозможно. При выявлении неэффективности пункционного метода, а также признаков разрушения внутрисуставных элементов кости обычно устанавливаются показания к хирургическому лечению - артроскопии. Артропластика включает в себя разрез и коррекцию сустава, удаление гнойного экссудата, некроза и гигиену. Если суставные концы кости повреждены, выполняется иссечение сустава. Операция заканчивается дренированием. Эндопротезирование позволяет должным образом скорректировать состояние внутрисуставной ткани и полностью санировать сустав, но это очень травматичное вмешательство, требующее длительной фиксации конечности в послеоперационном периоде, что в большинстве случаев приводит к серьезному нарушению или потере функции сустава.
Проблема недостаточного объема информации и эффективности методов пункции, а также высокой травматичности и побочных эффектов артроскопии может быть преодолена с помощью новейшего малоинвазивного эндоскопического метода - артроскопии, который является перспективным как в диагностике, так и в лечении острого инфекционного артрита. .
Метод артроскопии выполняется при диаметре 2,7 или 1. Она заключается во введении артроскопа диаметром 9 мм в полость сустава и введении дополнительных инструментов для операции через 2-3 стандартные точки доступа. Аналогичным образом удаляют экссудат из полости сустава с последующим его микробиологическим и цитологическим исследованием, модификацией внутрисуставной ткани, взятием пробы синовиальной оболочки для бактериологических и морфологических исследований. Это особенно важно, когда причина артрита неизвестна. Артроскопия может быть использована не только для диагностики, но и для лечения, позволяя проводить хирургическую обработку полости сустава с удалением фибрина, синовэктомией и некрозом. Во время операции полость сустава промывается большим количеством (в среднем 3-6 литров) дезинфицирующего или физиологического раствора. Артроскопия заканчивается удалением устройства или дренированием сустава, в зависимости от результатов интраоперации. В послеоперационном периоде проводится системная антибактериальная терапия, очистка полости сустава в случае активной аспирации или дренирования. В большинстве случаев артроскопия не требует длительной фиксации конечности после операции. При необходимости может быть проведена повторная эндоскопия. Таким образом, неоспоримое преимущество артроскопии перед обычными пункционными методами заключается в том, что она позволяет произвести полную коррекцию внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взять образцы тканей в диагностических целях и обеспечить надлежащую гигиену полости сустава. По сравнению с артроскопической хирургией, артроскопическое лечение менее инвазивно и позволяет проводить коррекцию сустава, надлежащую хирургическую обработку и гигиену суставных элементов из мини-доступа, и в большинстве случаев не требует фиксации.
Использование артроскопии для лечения острого инфекционного артрита может сократить продолжительность лечения. Исчезновение болевого синдрома и возможность активного движения пораженным суставом наблюдается после 1-2 недель лечения, иногда в течение 1-2 дней.
На современном этапе развития эндоскопической технологии представляется возможным проводить артроскопию и лечение суставов у большинства собак. Однако чаще всего этот метод применяется при поражениях суставов коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов.
Выжидательная тактика и консервативная терапия при гнойном артрите, осложнении внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов, не оправданы. Задержки с артроскопией и эндоскопическим лечением сопровождаются развитием деструктивных изменений в хряще и других компонентах сустава, которые значительно ухудшают прогноз заболевания. Методы пункции и эндопротезирования, которые в настоящее время общеприняты при лечении артрита, имеют ряд существенных недостатков. В настоящее время артроскопия считается оптимальным методом в диагностике и лечении артрита. Его основными преимуществами являются малоинвазивность, полная коррекция, возможность проведения хирургического лечения и гигиены, а также возможность дренирования суставов из мини-доступа, при необходимости необходимость фиксации конечностей на длительное время в послеоперационном периоде. Повторные вмешательства (реатроскопия) выполняются для контроля состояния внутрисуставных тканей или когда требуется непрерывная хирургическая обработка. Ранняя артроскопия, которая проводится на 1-2-й день заболевания, позволяет правильно лечить и предотвращать возникновение деструктивных изменений в компонентах сустава, что максимально сохраняет его функцию.
Следовательно, использование артроскопии и артроскопических методов при лечении артрита позволяет добиться лучших результатов в лечении собак по сравнению с традиционными методами (рис. 4).
Диета при заболеваниях суставов у собак.
Заболевания опорно-двигательного аппарата у собак требуют применения специальной диеты. Диета Royal Canaan Mobility назначается для улучшения подвижности суставов и поддержания их функции после операции или травмы. Мобильность используется как для лечения, так и для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Подвижность помогает предотвратить остеоартрит, компенсируя ранние гистологические и биохимические изменения у животных, предрасположенных к остеоартриту. Эта мера предосторожности может быть применена к пожилым животным перед операцией на суставе, во время фиксации сустава или до появления симптомов остеоартрита. Продукт содержит глюкозамин・хондроитин. В настоящее время разрабатываются 2 подвижные диеты для собак. Это подвижная собака-поводырь для собак весом до 20 кг и для собак весом более 25 кг. Экстракт новозеландского моллюска Perna Canaliculus, входящий в рацион mobility, поможет вашей собаке восстановить свою активность и подвижность суставов. Синергетический антиоксидантный комплекс, содержащийся в этих продуктах, помогает противостоять окислительному стрессу и защищает организм от свободных радикалов. Диета для подвижности также включает длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты, которые оказывают противовоспалительное действие на суставы.